期刊简介
本杂志是由中华人民共和国卫生主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，1996年被评为全国优秀期刊。辟有专家论坛、临床研究、实验研究、技术与方法、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等多个栏目。
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首页>临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 国际刊号：1001-1781
- 国内刊号：42-1764/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：第二届国家期刊奖提名奖期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
青少年及儿童分化型甲状腺癌临床特征及治疗策略
李树春；李振东；刘宏伟；董慧蕾；许阳
关键词：甲状腺肿瘤, 青少年, 儿童, 外科手术, 治疗策略
摘要：目的:探讨青少年及儿童分化型甲状腺癌患者的临床特征和治疗策略.方法:我科1983-2014年间共收治2 936例甲状腺癌患者,其中有85例青少年及儿童分化型甲状腺癌,其中女61例,男24例;年龄9～21岁(中位年龄18.3岁),≤14岁者12例.85例中乳头状癌76例,滤泡状癌9例.对85例患者的临床资料、病史、症状表现、TNM分级、组织病理学特征、治疗方法和后转归随访结果进行分析和研究.结果:85例青少年及儿童患者生存率为100％,随访0.5～31.0年,中位随访10.9年,10年肿瘤无进展生存率为87.1％.全组无死亡病例,出现复发患者8例(9.4％),均经再次手术治愈.有甲状腺外广泛侵犯者20例,其中≤14岁者甲状腺被膜外侵率为66.7％(8/12),明显高于≥15岁以上者的16.4％(12/73),二者差异有统计学意义(P＜0.01).有淋巴结转移者49例(57.6％),其中≤14岁者转移率占92.0％(11/12),高于≥15岁以上者的52.1％(38/73),差异有统计学意义(P＜0.05).3例在就诊时发现有肺转移,均为≤14岁患者.85例患者均进行了手术治疗,原发病灶甲状腺切除范围包括甲状腺全切、次全切和一侧腺叶切除.颈淋巴结清除方式包括改良式颈清扫、根治式颈清扫以及无颈淋巴清扫手术.全组术后接受131I放疗者15例,一次量50～170 mCi.85例患者术后均给予甲状腺刺激素抑制治疗.术后出现各种并发症13例(15.3％),常见为喉返神经麻痹和低血钙症.结论:青少年及儿童甲状腺癌多为乳头状癌,其次为滤泡状癌,容易发生甲状腺包膜外侵犯,淋巴结和远处转移率很高,尤其是≤14岁的儿童患者比≥15岁者更为明显,但预后良好很少因甲状腺癌死亡.主要依靠外科手术彻底切除治疗,除有远处转移和肿瘤广泛周围侵犯者需行甲状腺全或次全切除,并注意保留喉返神经和甲状旁腺功能外,多数患者局限在一侧叶者可行单侧腺叶切除.颈淋巴结转移需做改良式颈清扫,尽量避免根治性颈清扫手术,131I内照射治疗适应证需严格掌握,避免过度治疗.
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