期刊简介
本杂志是由中华人民共和国卫生主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，1996年被评为全国优秀期刊。辟有专家论坛、临床研究、实验研究、技术与方法、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等多个栏目。
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首页>临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 国际刊号：1001-1781
- 国内刊号：42-1764/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：第二届国家期刊奖提名奖期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
原发灶不明侵及皮肤的巨大颈部转移癌的手术及修复
张相民；蓝小林；罗克勍；田克强；吴修洪；李韶今
关键词：颈部转移癌, 原发灶不明, 治疗, 外科皮瓣
摘要：目的:探讨原发灶不明的侵及皮肤的巨大颈部转移癌的手术方法、手术技巧及修复方法.方法:原发灶不明的侵及皮肤的巨大颈部转移癌患者16例,行根治性颈淋巴结清扫术,术中切除足够的受侵皮肤,妥善解决暴露、止血、颈内静脉上下极的处理、颈动脉、迷走神经、颈交感神经干、膈神经及臂丛神经的保护等问题,应用肌皮瓣修复颈部巨大皮肤缺损,术后给予同期放化疗.结果:16例患者术中无颈动脉破裂大出血,2例因与颈总动脉粘连紧密分离时颈总动脉外膜破裂给予直接缝合修复血管;1例颈总动脉切除约1.5 cm,游离动脉后无张力给予端端吻合;1例术中证实颈内动脉已闭塞给予切除;2例切除部分迷走神经,1例行迷走神经端端吻合,1例胸长神经移植吻合;2例切除膈神经;16例均保留颈交感神经干及臂丛神经;16例颈部皮肤缺损均用胸大肌皮瓣修复.手术时间200～300 min,术中失血量190～350 ml.胸大肌皮瓣全部存活,无1例坏死.手术放化疗后随访3～50个月,死亡8例,死亡时间距离发病时间长48个月.死于肺转移4例,骨转移2例,颈部复发1例,鼻咽大出血1例;其中3例发现原发灶,分别为鼻咽癌、扁桃体癌及食管癌.结论:原发灶不明的侵及皮肤的巨大颈部转移癌的手术是安全的,胸大肌皮瓣修复皮肤缺损疗效满意,不影响术后放化疗,可以提高局部控制率和患者的生存质量.
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