期刊简介
本杂志是由中华人民共和国卫生主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，1996年被评为全国优秀期刊。辟有专家论坛、临床研究、实验研究、技术与方法、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等多个栏目。
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首页>临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 国际刊号：1001-1781
- 国内刊号：42-1764/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：第二届国家期刊奖提名奖期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
从实证医学看化疗-放疗-手术保留方案的问题
屠规益
关键词：实证医学, 头颈肿瘤, 喉全切除术, 喉功能保全性手术
摘要：近10余年来，世界上头颈肿瘤界兴起一个新的治疗方案的临床探索。这一方案的目的，是针对一些喉、口咽及下咽鳞癌Ⅲ期Ⅳ期的病例，对本来需要做喉全切除术的，力图用化疗加放疗控制，不做这一致残手术。治疗方案：先用化疗，主要是顺铂、5-氟脲嘧啶、博莱霉素等药物的合并应用，计划用两、三个周期；化疗后继续应用放疗60～70 Gy，甚至更多。如果肿瘤消失，算治愈；如果肿瘤仍未控制，就进行手术。 这一疗法创始以来，吸引了国外不少单位仿效，国内有人也把这一经验作为新事物来对待。经过10余年的临床试验，Lefebvre〔1〕认为尚难下结论。1999年Wolf等〔2〕小结如下：从1980年以来，已经有一万多病例进行了试验。这一治疗方案应用后的生存率和原有治疗相比，没有提高。治疗后喉保留率为2/3。对头颈肿瘤来说，化疗的治疗作用尚难以确定。 对于这一结论，首先，生存率没有提高，这就是说，好的化疗方案，足量放疗的合并应用，效果不比同样病例采用单独放疗或手术者优良。剩下关键问题是喉保留率，本来全部病例要做喉全切除，现在有2/3患者可以保留，不能不说是个进步。但是如果以实证要求来衡量，仔细地以批判的眼光读一读原始资料，就出现了问题。
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