期刊简介
本杂志是由中华人民共和国卫生主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，1996年被评为全国优秀期刊。辟有专家论坛、临床研究、实验研究、技术与方法、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等多个栏目。
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首页>临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 国际刊号：1001-1781
- 国内刊号：42-1764/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：第二届国家期刊奖提名奖期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
鼻腔癌放疗后鼻腔粘膜粘连的处理
喻美贞；杨小英；胡从良
关键词：鼻腔癌, 放疗后, 鼻腔粘膜, 粘连, 纱条填塞, 抗生素, 处理方法, 粘膜组织, 麻黄素, 凝血时间, 滴鼻剂, 鼻翼, 通气, 干燥, 复发, 复查, 并发症, 鱼肝油滴剂, 腺样囊性癌, 微生物生长
摘要：鼻腔粘膜粘连是鼻腔癌放疗后的并发症之一。为探讨鼻腔癌放疗后鼻腔粘膜粘连的处理方法，现就本院诊治的9例该并发症的处理结果报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 1990～1995年本院放疗的22例鼻腔癌患者中有9例发生了鼻腔粘膜粘连。9例中，男7例，女2例；年龄29～51岁，平均39岁。病理类型：低分化鳞癌6例，腺样囊性癌2例，基底细胞癌1例。临床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期2例。均采用全程外照射，DT68～70 Gy，选用50Co-γ线和10～12 MeV的β线。放疗后1年左右在本院门诊复查，主诉鼻腔干燥，患侧鼻腔通气不畅，其中2例鼻翼下塌。1.2 处理方法 经检查，患侧鼻腔粘膜部分粘连、干燥，无复发征象。复查血象和出、凝血时间，用抗生素治疗1周。如血象和出、凝血时间正常，停用抗生素3 d后，来门诊治疗室处理。先用1％麻黄素滴鼻2次，充分收缩鼻腔粘膜，然后滴1％地卡因3次(每次间隔3～5 min)作粘膜麻醉。用窥鼻镜撑开鼻前孔，用直片剪刀剪开粘连的鼻腔粘膜，并留组织送病检，即用麻黄素棉球填塞鼻腔，5 min后取出，若无明显出血则用碘仿纱条填塞。1周后更换，续填塞1周后取出。然后用抗生素滴鼻剂和鱼肝油滴剂交替滴鼻，3～5次／d，连用3～6个月。若鼻腔粘膜水肿厉害，可适当用1％麻黄素滴鼻剂收缩粘膜，同时口服VitC、VitAD。2 结果 分别于3、6、12、24个月复查，均未发生再粘连，鼻腔通气恢复良好，下塌的鼻翼也有所复位。在处理期间，无并发感染及大出血。3 讨论 鼻腔癌全量放疗后，无论以什么方式，鼻腔粘膜损伤不可避免，早期常表现为充血、水肿，反应的极期，粘膜靠近；待反应减轻后，靠近的粘膜常粘合在一起，随时间延长而形成粘连，成为腔道的障碍物，影响通气，本文发生率为40．9％(9／22)。如不做分离处理，甚至会发展为全堵塞。粘连之粘膜剪开后，以碘仿纱条填塞，既可将粘膜分开，又能抵抗微生物生长，1周更换1次填塞物，不需全身用抗生素。 由于鼻软骨受放射线损伤后，支持力变弱，加上粘膜粘连的牵拉，使鼻翼下塌，鼻外形改变。本文有2例在消除粘膜粘连的同时给予鼻腔填塞，下塌的鼻翼恢复接近正常。 粘膜剪开后，应取局部粘膜组织送病检，以排除复发。从肉眼外观，粘连增生的组织干燥，分泌物少，而有肿瘤复发的组织常污秽。本文9例病检均为增生之粘膜组织。
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