期刊简介
本杂志是由中华人民共和国卫生主管，同济医科大学附属协和医院主办，国内外公开发行的学术性期刊，1996年被评为全国优秀期刊。辟有专家论坛、临床研究、实验研究、技术与方法、研究报告、综述、进修苑、学术争鸣、经验介绍及病例报告等多个栏目。
往期目录
-
1998
-
1999
-
2000
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
首页>临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 杂志名称：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
- 主管单位：中华人民共和国教育部
- 主办单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院
- 国际刊号：1001-1781
- 国内刊号：42-1764/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：第二届国家期刊奖提名奖期刊收录：万方收录(中), 维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 上海图书馆馆藏, CA 化学文摘(美), 文摘与引文数据库, 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日)
鼻粘膜划痕与高频双极电凝治疗鼻出血的疗效观察
刘少锋；陈裕庆
关键词：鼻粘膜, 划痕, 高频, 双极电凝, 电凝治疗, 鼻出血, 血管闭塞, 烧灼, 方法, 鼻中隔, 组织, 术后, 口服抗生素, 弥漫性, 麻黄素, 填塞, 纱条, 疗效, 表面麻醉, 粘膜下
摘要：1996～1998年我们对262例鼻中隔前段出血，分别采用鼻粘膜划痕与高频双极电凝治疗，现将其疗效分析比较如下。1 资料与方法1.1 临床资料 262例中，男151例，女111例；年龄6～74岁，均排除血液系统疾病。弥漫性出血135例，局限性或血管搏动性出血127例；行鼻粘膜划痕143例，高频双极电凝119例。1.2 治疗方法1.2.1 鼻粘膜划痕法：鼻中隔前部以1％地卡因麻黄素棉片行表面麻醉5～10 min后，以2％利多卡因(含少许肾上腺素)1～2 ml行粘膜下浸润麻醉。用小尖刀(小圆刀亦可)在易出血区做3～4条斜形切口，长约1.0～1.5 cm，切开粘膜，割断扩张的毛细血管，切口两侧作粘膜下剥离1～2 mm。填塞无菌纱条并口服抗生素，48～72 h取出纱条。取出时若有少量出血，以1％麻黄素棉片收敛即可。1％链霉素乳剂滴鼻7～10 d，禁止用力擤鼻。如另一侧也出血，应在创面恢复15 d后，再行同样方法治疗。1.2.2 高频双极电凝：鼻中隔前部以1％地卡因麻黄素棉片行表面麻醉10～15 min。采用德国Wolf公司生产的2175型高频双极电凝器，在出血点周围环状烧灼，后烧灼血管断端，如有血管断端明显者，可先烧灼血管断端。弥漫性出血亦可采用同样方法多处烧灼。术后以金霉素眼膏涂于创面5～7 d，禁止用力擤鼻。1.3 疗效评定 全部病例分别于术后1、3、6个月进行随访，无出血复发者为有效。2 结果 全部病例随访6个月，均未出现鼻腔粘膜粘连、鼻中隔穿孔等并发症。两种方法的有效率分别于术后1个月(96．5％：95．O％)、3个月(94．4％：90．8％)、6个月(92．3％：88．2％)进行比较，经卡方检验，其差异无显著性意义(P>0．05)。3 讨论 鼻粘膜划痕治疗鼻出血的机制是通过破坏局部病变组织、血管，使纤维结缔组织增生、瘢痕形成和血管闭塞。高频双极电凝则通过破坏出血点组织，使血管闭塞或凝血而达到止血。我们采用上述两种方法均取得满意疗效。随访6个月，疗效对比其差异虽无显著性。但从临床观察到的情况看，高频双极电凝对弥漫性出血相对较差，其原因可能是使用高频双极电凝时烧灼范围不够所致。 就实用性而言，鼻粘膜划痕器械简单，效果确切。但不足之处是术后需填塞无菌纱条和口服抗生素，给患者带来痛苦，也加大治疗费用。高频双极电凝除烧灼过程中偶有出血，需反复擦试、收敛、多次烧灼外，具有随意控制组织电凝深度和范围、不易损伤周围组织、创面恢复快、手术时间短、术后不需填塞无菌纱条等优点，且不影响患者工作和学习，患者乐于接受，对儿童及不能耐受鼻腔填塞者尤为适合。
友情链接